Laparoskopik Endometriozis (Çikolata Kisti) Cerrahisi

Endometriozis (Çikolata Kisti) Nedir?

Endometriozis, rahmin içini kaplayan dokuya benzer bir dokunun rahim dışında gelişmesiyle ortaya çıkar. Bu doku adet döneminde tıpkı normal rahim dokusu gibi davranır: döngünün sonunda parçalanır ve kanar. Ancak bu kanın dışarı çıkacak bir yolu yoktur. Sonuçta çevredeki alanlar iltihaplanabilir ya da şişebilir, zamanla yara dokusu ve lezyonlar oluşabilir.

Çikolata Kisti Neden Oluşur?

Çikolata kistlerinin hangi nedenle geliştiği tam olarak bilinmemektedir. Genetik yatkınlığın rol oynayabildiği kabul edilir. Buna ek olarak hormon dengesindeki bozukluklar, hormon içeren ilaç kullanımı ve ilerleyen yaş gibi etkenler de endometriozis ve buna bağlı çikolata kisti gelişimine katkıda bulunabilir.

Türleri Nelerdir?

Dokunun nerede yerleştiğine göre üç ana tür tanımlanır:

• Yüzeysel periton lezyonu: en yaygın görülen türdür.
• Endometrioma: yumurtalıkta yerleşen lezyondur ve çikolata kisti olarak da adlandırılır.
• Derin infiltre endometriozis: periton tabakasının altında gelişen türdür.

Belirtileri Nelerdir?

Şikâyetler kişiden kişiye değişmekle birlikte en sık bildirilenler şunlardır:

• Adet döneminde sırt ve bel ağrısı,
• Özellikle adet döneminde büyük ya da küçük abdest sırasında ağrı,
• Adet sırasında olağandışı ya da ağır kanama,
• Dışkıda veya idrarda kan görülmesi.

Bu şikâyetler başka nedenlerle de ortaya çıkabileceğinden tanının muayene ve görüntüleme bulgularıyla birlikte konması gerekir.

Kapalı (Laparoskopik) Cerrahi Nasıl Uygulanır?

Cerrahi gerektiğinde laparoskopik yöntem, yani kapalı ameliyat tercih edilebilir. Göbek deliğine yapılan yaklaşık bir santimetrelik kesiden, ucunda kamera ve ışık kaynağı bulunan bir alet yerleştirilir ve karın içi görüntü ekrana yansıtılır. Karnın iki yanına yapılan yarım santimetrelik iki ya da üç kesiden cerrahi aletler gönderilir. Tüm yapıların rahatça görülebilmesi için karın karbondioksit gazıyla şişirilir; bu gaz yanıcı olmadığından ısı ve elektrik enerjisi kullanan aletler güvenle çalıştırılabilir.

Açık cerrahiyle karşılaştırıldığında laparoskopik yaklaşımın hastaya yansıyan katkıları arasında daha kısa hastanede kalış süresi, daha küçük kesi ve daha az yara izi, ameliyat sırasında daha az kan kaybı, ameliyat sonrasında daha az ağrı ve gündelik yaşama daha hızlı dönüş sayılabilir. Cerrahi kararı; lezyonun yerleşimi, şikâyetlerin şiddeti ve gebelik planları birlikte değerlendirilerek verilir.

Ameliyat Sonrası Süreç ve İzlem

Kapalı ameliyattan sonra hastanede kalış süresi genellikle kısadır ve gündelik yaşama dönüş açık cerrahiye kıyasla daha hızlı olur. Bununla birlikte iyileşme süresi, uygulanan işlemin kapsamına ve kişinin genel durumuna göre değişir. Endometriozis adet döngüsüyle ilişkili bir tablo olduğu için ameliyat sonrasında da izlem gerekebilir; ağrının seyri, adet düzeni ve gebelik planları kontrollerde birlikte gözden geçirilir. Şiddetli adet ağrısı, ilişki sırasında ağrı ya da gebe kalmakta güçlük yaşayan kişilerin değerlendirmeyi ertelememesi önerilir.

Bu sayfadaki bilgiler genel bilgilendirme amacıyla hazırlanmıştır ve hekim muayenesinin yerini tutmaz. Şikâyetleriniz için mutlaka bir hekime başvurunuz.