Pelvik Taban Cerrahisi

Pelvik Taban ve Ürojinekoloji

Ürojinekoloji; kadın hastalıkları ve doğum ile üroloji alanlarının kesiştiği, kadınlarda aşırı aktif mesane, pelvik organ sarkmaları, idrar kaçırma şikâyetleri ile genital bölgedeki şekil bozuklukları ve işlev kaybının tanı ve tedavisiyle ilgilenen bir alandır. Pelvik taban ise rahim, mesane ve bağırsakları alttan destekleyen kas ve bağ dokusu ağıdır. Bu destek yapısı zayıfladığında sarkma ve idrar kaçırma şikâyetleri sıklıkla birlikte görülür.

İdrar Kaçırma Nedir, Kimlerde Görülür?

İdrar kaçırma; isteğimiz dışında, kontrolsüz biçimde idrarın gelmesidir. Kadınlarda sık karşılaşılan bir sorundur ve özellikle menopoz sonrasında görülme sıklığı belirgin biçimde artar. Şikâyeti dile getirmek çoğu zaman zor gelse de, hiçbir yaşta olağan kabul edilmemesi gerekir.

İdrar Kaçırmanın Tipleri

• Stres tipi: öksürme, gülme ya da hapşırma gibi karın içi basıncın aniden arttığı durumlarda görülen kaçırma.
• Sıkışma (urge) tipi: mesane dolu ya da boşken aniden gelişen tuvalete gitme isteğinin ardından ortaya çıkan kaçırma.
• Karma (mikst) tip: stres ve sıkışma tiplerinin bir arada görülmesi.

Pelvik Taban Sorunlarında Uygulanan Tedaviler

Tedavi tek bir yöntemden ibaret değildir; şikâyetin tipine ve şiddetine göre aşağıdaki seçenekler tek başına ya da birlikte kullanılabilir:

• Planlı tuvalet alışkanlığı geliştirmeye yönelik egzersizler,
• Pelvik taban kas egzersizleri,
• Bu amaçla geliştirilmiş çeşitli medikal araç ve cihazlar,
• İlaç tedavisi,
• Sentetik materyal enjeksiyonları,
• Mesanenin kas tabakasına botulinum toksini uygulaması.

Sıkışma tipi kaçırmada ilaç tedavisi uygulanabilir; stres tipinde ise ilaç tedavisinin yeri sınırlıdır.

Cerrahi Ne Zaman Gündeme Gelir?

Stres tipi idrar kaçırmada cerrahi, üzerinde en çok deneyim bulunan tedavi yaklaşımıdır. En sık kullanılan yöntem, üretranın altına destek sağlayan bir yama (meş) yerleştirilmesidir. Pelvik organ sarkması tabloya eşlik ediyorsa zayıflamış destek dokularının onarımı da aynı seansta planlanabilir; ameliyatın kapsamı muayene bulgularına göre belirlenir.

Cerrahi öncesinde ve sonrasında pelvik taban egzersizlerinin sürdürülmesi, kilo yönetimi ve kabızlığın önlenmesi tedavinin kalıcılığına katkıda bulunur. Size hangi yolun uygun olduğu; şikâyetin tipi, süresi, günlük yaşama etkisi ve genel sağlık durumunuz birlikte değerlendirilerek belirlenir.

Muayenede Neler Yapılır?

Değerlendirmenin ilk adımı şikâyetin ayrıntılı biçimde dinlenmesidir: kaçırmanın hangi durumlarda ortaya çıktığı, gün içinde kaç kez yaşandığı, ped kullanımı gerektirip gerektirmediği ve sosyal yaşamı ne ölçüde kısıtladığı sorgulanır. Ardından jinekolojik muayene ile pelvik taban desteğinin durumu ve sarkma olup olmadığı değerlendirilir. Bu bilgiler hangi tedavinin öncelikli olduğunu belirler. Kaçırma ve sarkma şikâyetlerinin utanılacak bir yanı yoktur; erken değerlendirme, henüz cerrahi gerekmeyen aşamada egzersiz ve yaşam düzeni değişiklikleriyle yol alınmasına imkân tanır.

Bu sayfadaki bilgiler genel bilgilendirme amacıyla hazırlanmıştır ve hekim muayenesinin yerini tutmaz. Şikâyetleriniz için mutlaka bir hekime başvurunuz.